뇌경색의 원인과 치료

소리 없이 찾아오는 무서운 병, 뇌경색의 원인과 치료

개요

급성 뇌혈관 질환인 뇌경색은 뇌에 혈류 공급이 중단되어 뇌세포가 손상되는 질환으로, 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직의 기능이 저하되며, 일정 시간 이상 지속될 경우 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르게 됩니다.

뇌경색은 크게 혈전성 뇌경색과 색전성 뇌경색으로 구분됩니다. 혈전성 뇌경색은 뇌혈관 내부에 생긴 혈전(피떡)이 혈관을 막아 발생하며, 색전성 뇌경색은 심장이나 경동맥 등 다른 혈관에서 생긴 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 발생합니다.

뇌경색

혈전성 뇌경색의 주요 원인은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등으로 인한 뇌혈관의 동맥경화증입니다. 뇌혈관의 동맥경화증이 진행되면 혈관 내부에 노폐물이 쌓여 혈관이 좁아지고, 이로 인해 혈류가 감소하게 됩니다.

증상

증상은 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이 대표적이며, 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 나타날 수 있습니다.

뇌경색

1.편측마비: 가장 대표적인 증상으로, 몸의 한쪽 팔과 다리에 힘이 들어가지 않거나 감각이 둔해지는 증상이 나타납니다. 편측마비는 대개 갑작스럽게 발생하며, 증상이 지속되는 경우가 많습니다.

2.안면마비: 얼굴의 한쪽이 마비되어 표정을 지을 수 없거나, 입이 한쪽으로 돌아가는 증상이 나타납니다. 안면마비는 대개 편측마비와 함께 발생하며, 얼굴의 감각이 저하되는 경우도 있습니다.

3.감각이상: 몸의 한쪽 팔과 다리에 감각이 둔해지거나 저리는 증상이 나타납니다. 감각이상은 대개 편측마비와 함께 발생하며, 심한 경우 통증이 동반될 수 있습니다.

4.구음장애: 말을 제대로 하지 못하거나, 발음이 어눌해지는 증상이 나타납니다. 구음장애는 언어를 담당하는 뇌 부위에 손상이 생겨 발생하는 것으로, 언어장애와 함께 발생하는 경우가 많습니다.

5.실인증: 사물을 인식하지 못하는 증상이 나타납니다. 실인증은 시각, 청각, 촉각 등의 감각기관이 정상적으로 작동하는데도 불구하고 사물을 인식하지 못하는 것으로, 뇌의 인지 기능에 문제가 생겨 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

6.실어증: 말을 이해하지 못하는 증상이 나타납니다. 실어증은 언어를 담당하는 뇌 부위에 손상이 생겨 발생하는 것으로, 언어장애와 함께 발생하는 경우가 많습니다.

7.시야장애: 눈이 보이지 않는 증상이 나타납니다. 시야장애는 뇌의 시각을 담당하는 부위에 손상이 생겨 발생하는 것으로, 시력이 저하되거나 시야가 좁아지는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

8.의식 소실: 의식을 잃는 증상이 나타납니다. 의식 소실은 뇌의 전반적인 기능이 저하되어 발생하는 것으로, 심각한 경우에는 사망에 이를 수도 있습니다.

이러한 증상은 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이며, 일부 환자에서는 전조 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만, 대부분의 경우 전조 증상이 나타나지 않고 갑작스럽게 증상이 발생합니다.

진단 및 검사

진단과 검사는 다음과 같습니다.

1.뇌 컴퓨터 단층촬영(CT): 뇌 CT는 뇌경색의 진단에 가장 기본적인 검사입니다. 뇌 CT를 통해 뇌출혈과 뇌경색을 구분할 수 있으며, 뇌경색의 위치와 크기를 파악할 수 있습니다.

2.뇌 자기공명영상촬영(MRI): 뇌 MRI는 뇌 CT보다 더 정확하게 뇌경색의 위치와 크기를 파악할 수 있으며, 뇌경색의 원인을 파악하는 데에도 도움이 됩니다.

3.심장 검사: 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행합니다.

4.혈액 검사: 혈액 검사를 통해 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악합니다.

5.두개내초음파(Transcranial Doppler): 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파를 시행합니다.

6.경동맥초음파: 경동맥의 동맥경화증을 진단하기 위해 경동맥초음파를 시행합니다.

뇌경색의 진단과 검사는 환자의 상태에 따라 다르며, 검사 결과를 바탕으로 적절한 치료 방법을 결정합니다. 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 정맥내 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통 시킬 수 있습니다.

치료

급성 뇌혈관 질환인 뇌경색의 치료는 다음과 같습니다.

뇌경색

1.혈전용해술: 증상 발생 4.5시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 정맥내 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있습니다.

2.기계적 재개통술: 증상 발생 24시간 이내이고, 대뇌혈관이 막힌 것이 확인되었다면 막힌 혈관에 대해 기계적 재개통술을 시도해 볼 수 있습니다.

3.약물 치료: 혈소판 억제제 또는 항응고제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행합니다.

4.보존적 치료: 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행합니다.

5.재활 치료: 적극적인 재활 치료를 통해 장기적으로 뇌 기능이 회복될 수 있도록 합니다.

6.원인 질환 치료: 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 합니다.

뇌경색의 치료는 환자의 상태에 따라 다르며, 치료 방법을 결정할 때에는 환자의 나이, 건강 상태, 뇌경색의 위치와 크기 등을 고려해야 합니다.

치료가 지연될 경우 뇌조직의 손상이 심해져 심각한 후유증이 남거나 사망할 수 있으므로, 증상이 발생한 경우에는 신속하게 대처해야 합니다.

뇌졸중의 급성기에는 뇌부종, 뇌출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 이에 대한 적절한 치료가 필요합니다.

반드시 금연해야 하며, 음주는 주 1~2회(1~2잔) 정도로 줄여야 합니다.

경과 및 합병증

급성 뇌혈관 질환인 뇌경색의 경과 및 합병증은 다음과 같습니다.

1.초기 1주일: 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발 및 뇌부종 등 뇌졸중으로 인한 급성기 합병증을 가장 조심해야 하는 시기입니다.

2.회복기: 편측마비, 안면마비, 구음장애 등의 증상이 서서히 회복되기 시작합니다. 회복되는 데는 약 3~6개월에 걸쳐 느린 속도로 이루어지는 것이 일반적입니다.

3.만성기: 회복이 잘 되지 않고 혼자서 걷지 못하는 환자의 경우에는 만성적인 합병증으로 정맥 내 혈전증, 요로감염, 욕창 등이 발생할 수 있습니다.

뇌경색의 경과 및 합병증은 환자의 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 치료 방법과 시기에 따라 달라질 수 있습니다.

뇌경색 치료 중 응급상황에 대비해 환자의 증상 악화시 병원과 빠른 연락을 할 수 있는 핫라인을 확인해 응급 상황 발생시 대처 하도록 합니다.

또한 뇌경색 약처방 이외의 약을 처방 받을 경우에는 반드시 의사와 복용중인 약 정보에 대해 상담 후 처방 받도록 합니다.

뇌경색

예방방법

급성 뇌혈관 질환인 뇌경색을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법이 있습니다.

1.고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등의 위험 인자를 적극적으로 관리합니다.

  • 고혈압: 혈압을 정기적으로 측정하고, 적절한 약물을 복용하여 혈압을 조절합니다.

  • 당뇨: 혈당을 정기적으로 측정하고, 적절한 약물을 복용하여 혈당을 조절합니다.

  • 고지혈증: 정기적으로 혈액검사를 실시하여 고지혈증 여부를 확인하고, 적절한 약물을 복용하여 혈중 지질 농도를 조절합니다.

  • 심장부정맥: 심장부정맥이 있는 경우에는 이를 적극적으로 치료합니다.

2.건강한 생활습관을 유지합니다.

  • 적절한 운동: 하루 30분 이상의 유산소 운동을 꾸준히 실시합니다.

  • 금연: 흡연은 뇌졸중의 발생 위험을 증가시키므로, 금연 하도록 합니다.

  • 적절한 식습관: 과도한 음주를 피하고, 균형 잡힌 식습관을 유지합니다.

  • 스트레스 관리: 스트레스를 적절히 관리합니다.

3.정기적인 건강검진을 실시합니다.

정기적인 건강검진을 통해 뇌졸중의 위험 인자를 조기에 발견하고, 이를 적극적으로 관리합니다.

뇌졸중은 예방이 가능한 질환이므로, 위의 방법들을 적극적으로 실천하고, 증상이 의심되면 즉시 병원에 방문해 뇌졸중을 예방하도록 합니다.

식이요법 및 생활가이드

급성 뇌혈관 질환인 뇌경색의 식이요법 및 생활가이드는 다음과 같습니다.

식이요법

  • 고칼로리 및 고지방 음식을 피하고 신선한 채소를 많이 섭취하는 것이 중요합니다.

  • 과도한 음주를 피하고, 균형 잡힌 식습관을 유지합니다.

  • 염분의 과다 섭취는 혈압을 상승시켜 뇌졸중의 발생 위험을 증가시키므로, 싱겁게 먹는 것이 좋습니다.

  • 단백질과 미네랄, 비타민 등을 충분히 섭취합니다.

생활가이드

  • 적절한 운동을 통해 체중을 조절하고, 혈압을 낮춥니다.

  • 흡연은 뇌졸중의 발생 위험을 증가시키므로, 반드시 금연을 실시합니다.

  • 스트레스를 적절히 관리합니다.

  • 정기적인 건강검진을 통해 뇌졸중의 위험 인자를 조기에 발견하고, 이를 적극적으로 관리합니다.

  • 뇌졸중을 겪은 후 회복된 환자의 경우, 뇌졸중이 재발할 위험이 다른 사람에 비해 높은 편이므로, 뇌졸중의 위험 인자를 적극적으로 치료해야 합니다.

  • 지속적인 재활치료 또는 낮은 강도의 운동(정기적인 산책 등)을 통해 근력 및 관절 운동 범위를 유지할 필요가 있습니다.

맺음말

뇌경색은 적절한 치료를 받지 못할 경우 심각한 후유증이 남거나 사망할 수 있는 질환이므로, 증상이 발생할 경우 즉시 병원에 내원하여 전문적인 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험 인자를 갖고 있는 사람은 적극적으로 예방에 힘써야 합니다.

출처: 질병관리청

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