통풍(gout)의 정의

통풍의 원인과 치료

개요

통풍은 요산이라는 물질이 몸 밖으로 충분히 배출되지 못하고 과도하게 축적되어 관절에 염증을 일으켜 발생하는 질환입니다.

통풍

퓨린이라는 단백질에 의해 생성됩니다. 퓨린은 음식을 통해 섭취되어 체내에서 요산이라는 찌꺼기로 대사되고, 다시 소변으로 빠져나갑니다. 이 요산이 빠져나가지 못하고 쌓이면 통풍이 생깁니다.

원인

통풍

퓨린의 과다 섭취

통풍은 체내에 요산이 과다하게 축적되어 발생하는 질환으로, 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물입니다.
고칼로리의 식습관, 과도한 음주, 비만 등이 원인이 될 수 있습니다.

신장 기능의 저하

요산은 대부분 신장을 통해 배출됩니다. 그러나 신장 기능이 저하되면 요산 배출이 원활하지 않아 발생할 수 있습니다.

혈액순환과 림프 순환의 저하

혈액순환과 림프 순환이 잘 되지 않는 경우에도 발생할 수 있습니다.

환절기의 큰 일교차

환절기에 큰 일교차로 몸의 저항력이 떨어진 경우에도 통풍이 발생할 수 있습니다.

유전적 요인

가족 중에 통풍 환자가 있는 경우 통풍이 발생할 가능성이 높습니다.

성별 및 연령

남성은 여성보다 통풍 발생률이 높습니다. 또한 40대 이상의 남성에게서 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

스트레스

스트레스는 통풍의 원인 중 하나입니다.

증상

통풍

관절 부위의 통증과 부종

가장 대표적인 증상으로, 주로 엄지발가락, 발등, 발목, 무릎 등의 관절 부위에서 발생합니다. 통증은 매우 심하며, 밤에 잠을 이루기 어려울 정도로 고통스럽습니다.

발열과 오한

통풍이 심한 경우에는 발열과 오한이 동반될 수 있습니다.

관절의 변형과 운동 장애

통풍이 오래 지속되면 관절의 변형과 운동 장애가 나타날 수 있습니다.

통풍성 결절

통풍이 만성화되면 관절 부위에 요산 결정체가 쌓여 통풍성 결절이 생길 수 있습니다. 통풍성 결절은 팔꿈치, 귀, 손가락, 발가락, 발목 등에 생길 수 있으며, 요로 결석을 형성하기도 합니다.

신장 기능 저하

통풍 환자들은 고혈압을 동시에 가지고 있으면서도 모르는 경우가 많아 요로 결석이 생기는 것과 함께 신장이 상하기도 합니다. 드물게는 관절염보다 선행하여 요로결석증이 나타나는 환자도 있습니다.

진단 방법

혈액 검사

가장 기본적인 검사로, 혈액 내의 요산 농도를 측정합니다. 고요산혈증이 있는 경우 통풍이 의심됩니다.

관절 윤활액 검사

통풍이 의심되는 관절에서 윤활액을 채취하여 요산 결정을 확인합니다.

X선 촬영

통풍으로 인한 관절의 변형이나 골미란 등을 확인하기 위해 X선 촬영을 시행합니다.

관절 초음파

관절에 쌓인 요산을 영상적으로 확인할 수 있습니다.

진단 분류 기준표

통풍
2015년 미국류마티스학회와 유럽류마티스학회에서 공동으로 발표한 통풍 진단 분류 기준표8점 이상이면 통풍으로 진단

 

2015년 미국류마티스학회와 유럽류마티스학회에서 공동으로 발표한 통풍 진단 분류 기준표를 이용하여 진단할 수 있습니다.

치료 방법

약물 치료

가장 기본적인 치료 방법으로, 요산 생성을 억제하거나 요산 배출을 촉진하는 약물을 사용합니다.

  • 급성 통풍 발작의 경우, 염증을 완화하기 위해 소염제나 콜히친을 사용합니다.
  • 만성 통풍의 경우, 요산 생성을 억제하는 약물이나 요산 배출을 촉진하는 약물을 사용합니다.

생활 습관 개선

통풍을 예방하고 치료하기 위해서는 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다.

  • 퓨린 함량이 높은 음식을 피하고, 단백질과 지방 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.
  • 알코올 섭취를 줄이는 것이 중요합니다.
  • 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.
  • 규칙적인 운동을 통해 체중을 조절하고, 혈액순환을 촉진하는 것이 좋습니다.

수술 치료

통풍이 심한 경우 수술 치료를 고려할 수 있습니다.

  • 관절의 변형이나 손상이 심한 경우, 관절을 인공 관절로 교체하는 수술을 시행할 수 있습니다.
  • 신장 기능이 저하된 경우, 신장 이식 수술을 시행할 수 있습니다.

예방법

통풍은 식습관과 생활습관의 영향을 많이 받기 때문에, 다음과 같은 예방법을 통해 예방할 수 있습니다.

퓨린 함량이 높은 음식 피하기

퓨린은 체내에서 요산으로 변환되며, 요산이 과다하게 축적되면 통풍이 발생할 수 있습니다. 퓨린 함량이 높은 음식으로는 고기, 생선, 가금류, 콩류, 시금치, 버섯 등이 있습니다.

알코올 섭취 제한

알코올은 요산의 생성을 촉진하고, 배출을 억제하는 역할을 합니다. 따라서, 알코올 섭취를 제한하는 것이 통풍 예방에 도움이 됩니다.

수분 섭취

체내에 쌓인 요산을 배출하는 데 도움이 됩니다. 하루에 2L 정도의 물을 마시는 것이 좋습니다.

체중 조절

비만인 경우 발생 위험이 높아지므로, 규칙적인 운동과 적절한 식습관을 통해 체중을 조절하는 것이 중요합니다.

정기적인 검진

초기에는 증상이 나타나지 않을 수 있으므로, 정기적인 검진을 통해 통풍을 예방하고, 조기에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다.

고혈압, 당뇨병 등의 질환 관리

통풍과 연관성이 있으므로, 고혈압, 당뇨병 등의 질환을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다.

스트레스 관리

스트레스는 통풍의 발생 위험을 높일 수 있으므로, 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.

맺음말

통풍은 조기 발견과 치료가 중요한 질환입니다. 증상이 나타난다면 즉시 병원을 방문하여 진단을 받고, 의사의 지시에 따라 적절한 치료를 받아야 합니다.

통풍을 예방하기 위해서는 퓨린 함량이 높은 음식을 피하고, 알코올 섭취를 줄이는 등의 생활습관 개선이 필요하며, 고혈압, 당뇨병, 비만 등의 질환과 연관성이 있으므로, 이러한 질환을 예방하고 관리하는 것도 중요합니다.

통풍은 꾸준한 관리와 치료가 필요한 질환이므로, 환자 스스로 적극적으로 노력해야 하며, 의사와 함께 지속적으로 관리하고 치료하는 것이 중요합니다.

출처: 질병관리청

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